Les Éventrations
L'éventration est une hernie qui apparait sur une cicatrice d'une chirurgie antérieure (incision). C'est une faiblesse qui crée un trou (appelé aussi collet) dans l'enveloppe des muscles de la paroi abdominale, qui est appelée aponévrose.
Traitement des eventrations
Le seul traitement curatif des éventrations est chirurgical. Les ceintures de contention peuvent soulager le patient dans l’attente d’une chirurgie ou si celle-ci n’est pas réalisable (patient très fragile…).
Techniques chirurgicales
Deux techniques sont réalisables :
- la voie ouverte. La précédente incision est reprise. Les muscles sont rapprochés par des points ou renforcés par une prothèse (plusieurs techniques possibles).
- la voie cœlioscopie. L’intervention est réalisée par plusieurs (3) petites incisions. Du gaz carbonique est insufflé dans la cavité abdominale afin de créer un espace de travail pour libérer l’éventration. Dans ce cas là, une prothèse est systématiquement mise en place à l’intérieur de la cavité abdominale.
Le choix de la technique dépend de :
- la taille de l’éventration.
- la localisation de l’éventration
- les antécédents chirurgicaux
L’utilisation de prothèse est très fortement recommandée pour éviter les récidives (très fréquent en cas de suture simple des muscles) dès lors que le diamètre de l’éventration mesure plus de 2-3 cm.
Dans les deux cas, l’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure entre 1 et 3 heures en générale en fonction de l’importance de l’éventration et de la technique chirurgicale choisie. La plaque est fixée soit par des fils soit par des agrafes selon les techniques
La Voie ouverte
voie d'abord reprenant. l'ancienne cicatrice permettant une réfection de la paroi dans le cas d'eventration sur patient
La voie coelioscopique
Un abord mini invasif pour des eventrtaion de taille petites a moyennes.