CHIRURGIE DES HERNIES

Une hernie de la paroi abdominale est une protrusion d’un organe ou d’une partie d’organe (souvent l’intestin) à travers une faiblesse ou une ouverture anormale de la paroi abdominale. Autrement dit, une partie du contenu de l’abdomen « sort » de son emplacement normal à travers un point faible de la musculature ou du fascia abdominal.

On peut la résumer ainsi :

  • Localisation : souvent au niveau de l’aine (hernie inguinale), du nombril (hernie ombilicale) ou d’anciennes cicatrices (hernie incisionnelle).

  • Symptômes : une tuméfaction ou bosse visible, douleur ou gêne, surtout à l’effort.

  • Complications possibles : étranglement (l’organe coincé peut perdre sa vascularisation), obstruction intestinale.

La Hernie Inguinale

Une hernie inguinale correspond à la protrusion (ou sortie) d’un organe intra-abdominal, le plus souvent une portion de l’intestin grêle ou du tissu graisseux, à travers un point de faiblesse de la paroi abdominale au niveau de l’aine (région inguinale)

  • Les hernies inguinales représentent environ 75 % des hernies abdominales.

  • Elles sont beaucoup plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, avec un ratio estimé à 8:1

  • Facteurs de risque : antécédents familiaux, hyperpression abdominale chronique (toux chronique, constipation, port de charges lourdes), prématurité (chez le nourrisson).

  • Les hernies indirectes sont plus fréquentes chez l’enfant et les jeunes adultes, tandis que les hernies directes apparaissent plutôt chez les adultes plus âgés.

La hernie ombilicale

Hernie ombilicale :
Une hernie ombilicale est une protrusion d’une partie du contenu abdominal (intestin ou tissu adipeux) à travers une zone de faiblesse de la paroi abdominale au niveau de l’ombilic. Elle se manifeste par une bosse à l’ombilic, qui peut être plus visible lors de la toux, des efforts ou du lever du tronc. Les hernies  de l'adultes nécessitent souvent une chirurgie pour éviter les complications (incarcération, étranglement).

Les éventrations 

Une éventration abdominale est une sortie d’organes ou de tissu intra-abdominal à travers une cicatrice ou une zone affaiblie de la paroi abdominale, généralement consécutive à une chirurgie abdominale antérieure.

  • Contrairement à la hernie, l’éventration apparaît toujours au niveau d’une cicatrice opératoire.

  • Elle se manifeste par une saillie ou une bosse au niveau de la cicatrice, souvent visible ou accentuée lors de l’effort ou de la toux.